四种富血小板血浆肌肉注射辅助关节镜下肩袖修复术治疗肩袖撕裂伤的疗效系统评价

摘要

目的系统评价四种不同类型富血小板血浆(PRP)肌肉注射辅助关节镜下肩袖修复术(ARCR)治疗肩袖撕裂的临床疗效。方法从PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库中,检索四种不同类型PRP辅助ARCR治疗肩袖撕裂的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年9月9日。提取检索资料,包括研究对象基线特征[试验分组、人数、年龄、性别、肩袖撕裂大小及修复方式等、干预措施(PRP类型、随访时间等)、所关注的结局指标(再撕裂率、VAS评分、Constant评分、SST评分及UCLA评分),然后采用R 4.1.2软件和Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果本研究共纳入26个RCT,包括1634例肩袖撕裂患者,涉及5种干预措施(含4种不同类型PRP):单纯ARCR、P-PRP辅助ARCR、富白细胞PRP(L-PRP)辅助ARCR、富血小板纤维蛋白(P-PRF)辅助ARCR、富白细胞血小板纤维蛋白(L-PRF)辅助ARCR。网状Meta分析结果显示,与单纯ARCR相比,P-PRP辅助ARCR及L-PRP辅助ARCR均可显著降低肩袖撕裂患者术后VAS评分,提高Constant评分;P-PRP辅助ARCR可降低再撕裂率,提高UCLA评分。四种不同类型PRP辅助ARCR治疗肩袖撕裂患者的再撕裂率、VAS评分、Constant评分、UCLA评分、SST评分的差异均无统计学意义。P-PRP辅助ARCR和L-PRP辅助ARCR治疗肩袖撕裂患者在再撕裂率、VAS及UCLA评分的累积排序曲线下面积(SUCRA)排序均为第一和第二。结论与单纯ARCR相比,P-PRP辅助ARCR及L-PRP辅助ARCR治疗的肩袖撕裂患者术后疼痛减轻,病情改善,P-PRP辅助ARCR还可降低术后再撕裂率、改善肩关节功能。