急性缺血性脑卒中患者血清CTRP-9、NSE水平与神经功能缺损程度及卒中后认知障碍发生的关系

摘要

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与神经功能缺损程度及卒中后认知障碍(PSCI)发生的关系。方法 选择AIS患者132例作为AIS组,另选择同期健康体检的非AIS且无脑卒中病史者132例作为对照组。取两组入院时静脉血,ELISA法检测血清CTRP-9、NSE。根据AIS患者入院时NIHSS评分对患者神经功能缺损程度进行评价,随访6个月后参考《卒中后认知障碍管理专家共识》判断患者是否发生PSCI。比较两组及不同神经缺损程度AIS患者血清CTRP-9、NSE水平,比较发生与未发生PSCI的AIS患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析AIS患者发生PSCI的独立影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对AIS患者发生PSCI的早期预测效能。结果 AIS组血清NSE水平高于对照组,血清CTRP-9水平低于对照组(P均中度神经功能缺损AIS患者>重度神经功能缺损AIS患者(P均<0.05)。132例AIS患者发病后6个月发生PSCI 51例,未发生PSCI 81例。发生与未发生PSCI的AIS患者FAZEKAS评分、急性病灶大小、颈动脉狭窄程度,NIHSS评分、血清NSE、血清CTRP-9比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高FAZEKAS评分、颈动脉狭窄程度重、高NIHSS评分、高血清NSE是AIS患者发生PSCI的独立危险因素,高血清CTRP-9是AIS患者发生PSCI的独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NSE、血清CTRP-9、FAZEKAS评分、颈动脉狭窄程度、NIHSS评分预测AIS患者发生PSCI的AUC依次为0.679、0.725、0.675、0.693、0.686,五项指标联合预测AIS患者发生PSCI的AUC为0.887。结论 AIS患者血清NSE升高、CTRP-9降低与其神经功能缺损程度升高及PSCI发生有关,血清NSE、CTRP-9联合FAZEKAS评分、颈动脉狭窄程度、NIHSS评分对AIS患者PSCI的发生具有良好的预测价值。