脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424和miR-494表达变化及其临床意义

摘要

目的探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清微小RNA-424(miR-424)、微小RNA-494(miR-494)表达变化及其临床意义。方法选择脓毒症并发ARDS患儿213例(并发ARDS组),病情程度:轻度54例、中度86例、重度73例,住院28天内临床结局:死亡62例、存活151例。同期另选单纯脓毒症患儿45例(单纯脓毒症组)、体检健康儿童42例(对照组)。所有研究对象入组后采集外周静脉血,离心留取血清,采用RT-qPCR法检测血清miR-424、miR-494表达。比较三组血清miR-424、miR-494表达以及不同病情程度脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424、miR-494表达。分析脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424、miR-494表达与氧指数(OI)的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-424、miR-494表达对脓毒症并发ARDS患儿预后不良的预测价值。结果对照组、单纯脓毒症组、并发ARDS组血清miR-424相对表达量依次降低,血清miR-494相对表达量依次升高(P均<0.01)。随着脓毒症并发ARDS患儿病情加重,血清miR-424相对表达量逐渐降低,血清miR-494相对表达量逐渐升高(P均<0.01)。213例脓毒症并发ARDS患儿OI为13.42(7.96,17.46)。Spearman相关分析显示,脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424相对表达量与OI呈负相关关系(r=-0.715,P<0.01),血清miR-494相对表达量与OI呈正相关关系(r=0.779,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清miR-424、miR-494表达预测脓毒症并发ARDS患儿预后不良的曲线下面积分别为0.793(95%CI:0.732~0.845)、0.795(95%CI:0.734~0.847),二者联合预测脓毒症并发ARDS患儿预后不良的曲线下面积为0.906(95%CI:0.858~0.941)。血清miR-424、miR-494表达联合预测脓毒症并发ARDS患儿预后不良的曲线下面积显著高于血清miR-424、miR-494表达单独(Z分别为4.051、4.065,P均<0.01)。结论脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424低表达、血清miR-494高表达,二者表达变化与脓毒症并发ARDS病情加重密切相关;miR-424、miR-494有可能成为预测脓毒症并发ARDS患儿预后不良的血清生物标志物。