1例酒石酸间羟胺致尖端扭转型室性心动过速的诊断及处理

摘要

目的分析酒石酸间羟胺致尖端扭转型室性心动过速(TdP)的诊断及处理过程,探讨酒石酸间羟胺导致TdP发生的可能原因,为临床安全、合理用药提供依据。方法对1例酒石酸间羟胺致TdP患者的诊断及处理过程作回顾性分析。结果患者因“脑梗死、高血压、糖尿病”于外院治疗,入院当天出现呼吸心跳骤停,心肺复苏成功后转入我院EICU进一步诊治。心电图检查显示:窦性心律、QT间期延长及室性早搏,QT、QTc间期分别为750 ms、670 ms。结合患者症状体征、血常规和生化检查、影像学检查结果诊断为:呼吸心跳骤停、CPR术后、缺血缺氧性脑病、脑梗死、呼吸衰竭、肺部感染、心肌损害、高血压病、糖尿病、长QT综合征。患者入院后出现血压和心率下降,在应用酒石酸间羟胺治疗过程中发生TdP,排除电解质紊乱、心肌损害等疾病所致,结合药物不良反应关联性评判标准及Naranjo评分量表考虑为酒石酸间羟胺所致药源性TdP。停用酒石酸间羟胺并使用多巴胺及多巴酚丁胺抗休克治疗后,未再有TdP发作。结论合并有长QT综合征的患者应用酒石酸间羟胺可导致TdP,此类患者应用酒石酸间羟胺时要加强药物不良反应的监测,保证患者用药安全。