我国新生儿细菌性脑膜炎预后不良因素的Meta分析

摘要

背景 细菌性脑膜炎(BM)是新生儿常见病之一,由于其临床表现无特异性,识别困难,病死率高,因此早期识别新生儿BM预后的相关因素对降低患儿预后不良发生率具有重大意义.目前关于我国新生儿BM预后不良因素的相关研究普遍存在纳入样本量少、危险因素指标不全面等不足,临床指导意义有限.目的 采用Meta分析方法分析我国新生儿BM预后不良的因素.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台及维普网(VIP),检索时间为建库至2019年7月,检索发表的有关我国新生儿BM预后不良因素的病例对照研究,其中根据出院转归情况分为预后不良组和预后良好组.相关因素包括患儿一般情况、围生期情况、临床表现和实验室检查指标.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入11篇文献,共1310例患儿.预后不良组患儿早产率〔OR=2.42,95％CI(1.41,4.14)〕、出生时低体质量〔OR=3.00,95％CI(1.14,7.86)〕、抽搐惊厥〔OR=3.62,95％CI(2.58,5.08)〕、休克〔OR=22.40,95％CI(4.73,106.01)〕、贫血〔OR=4.13,95％CI(2.26,7.53)〕、肌张力异常〔OR=3.46,95％CI(2.19,5.46)〕、嗜睡〔OR=1.74,95％CI(1.10,2.74)〕发生率,体质量〔MD=-017,95％CI(-0.29,-0.06)〕,脑脊液细胞计数>500×106/L〔OR=6.95,95％CI(4.69,10.31)〕、外周血白细胞计数<5×109/L或>20×109/L〔OR=5.96,95％CI(3.94,9.02)〕者所占比例,脑脊液蛋白〔MD=0.95,95％CI(0.84,1.06)〕,降钙素原(PCT)〔MD=0.93,95％CI(0.23,1.63)〕高于预后良好组,胎龄〔MD=-0.57,95％CI(-1.06,-0.09)〕、脑脊液葡萄糖水平〔MD=-0.79,95％CI(-0.90,-0.68〕低于预后良好组(P<0.05).结论 早产、胎龄小、出生时低体质量、抽搐惊厥、休克、贫血、肌张力异常、嗜睡、脑脊液细胞计数>500×106/L、外周血白细胞计数<5×109/L或>20×109/L、高脑脊液蛋白、高脑脊液葡萄糖、高PCT与新生儿BM预后不良有关.