气管切开后气管内大出血的原因分析及防护措施

摘要

气管切开后气管内大出血是气管切开术较严重的并发症,常因其发生迅猛,临床医生经验不足而致病人死亡,文献曾报告发生率为0.2％～8.6％。发生时间多在术后三天以后,以第1～2周为高峰,72％于术后21日内发生,很少超过一个月,但也有报道在术后第18个月发生大出血者。常见出血的血管依次为无名动脉、颈总动脉、甲状腺下动脉、甲状腺上动脉、主动脉弓、无名静脉,而以无名动脉最为多见。我院1988～1998年发生无名动脉出血5例,除1名经抢救成功外,余均死亡,本文根据有关文献及临床经验,对气管与无名动脉的解剖关系,发生大出血的原因、预防及护理简要总结如下: