梅毒树胶肿致急性阑尾炎一例

摘要

1病例简介患者,男,49岁,主因腹痛、腹胀36h急诊入院,腹痛、腹胀呈持续性,逐渐加剧,伴发热37.5℃,不能缓解,无恶心、呕吐,无腹泻,自诉无排气、排便,腹痛渐加剧至全腹均有疼痛,小便正常。既往3年前有“阑尾炎”病史。以“慢性阑尾炎急性发作”收住院。神清语利,查体合作,周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形。心肺听诊无异常。腹部隆起,张力较高,未见胃肠型蠕动波,未见腹部静脉曲张,全腹部均有压痛,伴轻度反跳痛、肌紧张,以右下腹为著,全腹叩鼓音。肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。血常规:白细胞(WBC)14.6×109/L,中性粒细胞(N)82%。血淀粉酶正常。立位腹平片:肠管积气,膈下未见游离气体。入院后给予抗感染、胃肠减压等对症处理后症状未见缓解,腹膜刺激征加重,遂决定行剖腹探查术。术中取右下腹经腹直肌切口进入腹腔,见腹腔内少量脓性渗液,肠管充血、水肿,表面覆有脓苔,以回盲部为著。探查见盲肠、阑尾与周围粘连,逐一分离粘连带,见阑尾长约7cm,肿胀、化脓,呈暗红色,其根部见一约5cm×5cm×3cm肿物,球形,略扁,质硬,肠系膜肥厚,可触及数个淋巴结样肿大,腹内其他脏器未见明显病变(见图1-3...