急性心肌梗死三例误诊分析

摘要

@@ 1 病例简介rn例1,男,61岁,因意识丧失10余min就诊,患者10min前行走时突然摔倒在地,继而意识丧失,小便失禁,就诊入院.既往:体健.急诊做颅脑CT示:未见异常.体格检查:血压 70/50mmHg.双侧瞳孔等大等圆,查径:3.0mm,对光反应迟钝,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率32次/min,可闻及频发期前收缩,未闻及病理性杂音.急查心电图:三度房室传导阻滞.心率:32次/min,频发室性期前收缩.立即给予阿托品针1.0mg静推,心率恢复至62次/min,病人开始出现烦躁.查心梗三合一:CKMB(+),TNI(+),MYO(+).立即给予抗血小板聚集,活血化瘀药物及脑细胞保护剂应用.2h后再次复查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6、ST段压低,T波倒置.诊断:急性下壁前壁心肌梗死,病情稳定后转入上级医院做支架.