胆管疾病合并应激性溃疡的防治

摘要

@@ 近年来发现胆管疾患合并应激性溃疡的发生率高于其他外科疾病,且多发生于术后,我院统计术后应激性溃疡共42例,以胆管疾病为主,有29例,这种高发率已逐步引起外科工作者的重视,但由于对本病认识不足,急诊内镜的检查还不普遍,有的病例未能及时诊断,我们曾有1例男性50岁的急性化脓性胆管炎患者,因腹痛、发热、黄疸20d而入院手术.胆囊、胆总管广泛粘连,其内均有黄豆大的结石,胃、十二指肠及胰腺均未见明显异常,即行胆囊切除术及胆总管探查取石、奥狄式括约肌切开,术中出血较多,术后40h自胃管吸出鲜血,伴心悸、头晕,血压70/50mmHg,脉搏120次/min,经胃管注入加肾上腺素的冷盐水及输血等支持治疗后缓解,并于3d后进食,10d后再次头晕、心悸,自T管中流出咖啡性血样液,伴有黑便.