糖尿病性心肌病早期诊断指标分析

摘要

目的 分析糖尿病性心肌病(DCM)的早期诊断指标.方法 选取2013-2015年在保定市第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者318例,根据心脏彩色多普勒超声检查结果分为左心室舒张功能减低70例(DCM组)和心功能正常248例(对照组).比较两组患者性别、年龄、职业、文化程度、糖尿病病程、体质指数(BMI)、血糖指标[空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、胰岛素(INS)、C肽(C-P)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、B型脑钠肽(BNP)及尿微量清蛋白排泄率(UAER).结果 两组患者性别和职业比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者年龄和文化程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).DCM组患者糖尿病病程长于对照组,FBG、HbA1c、TG、VLDL、hs-CRP、D-D、BNP水平及UAER高于对照组(P＜0.05);两组患者BMI及TC、LDL、INS、C-P水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程[OR=1.118,95％CI (1.007,1.241)]、HbA1c[OR=1.859,95％CI (1.188,2.910)]、TG[OR=1.792,95％ CI (1.036,3.099)]、hs-CRP[OR=1.779,95％ CI(1.102,2.871)]、D-D[OR=39.460,95％ CI (2.546,611.607)]、BNP[OR =2.072,95％CI (1.082,3.967)]是DCM的独立危险因素(P＜0.05).结论 HbA1c、hs-CRP、D-D及BNP水平可作为DCM的早期诊断指标,而积极控制血糖和血脂有助于预防DCM的发生.