急诊与择期经皮冠状动脉介入术对ST段抬高型心肌梗死患者左室重构及心功能影响的对比研究

摘要

目的 比较急诊与择期经皮冠状动脉介入术(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左室重构及心功能的影响.方法 选取2013年3月-2014年3月在新疆心脑血管病医院心内科行急诊PCI的116例STEMI患者作为急诊PCI组,行择期PCI的116例STEMI患者作为择期PCI组,病情稳定未行任何冠状动脉再灌注治疗的116例STEMI患者作为对照组.对照组患者仅给予对症支持治疗,未给予静脉溶栓或PCI等冠状动脉再灌注治疗;急诊PCI组患者在发病12 ～24 h内入院,入院后立刻行PCI放置支架;择期PCI组患者在发病24h后入院,7～10 d后行PCI放置支架.比较3组患者发病l周及6个月左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末容积指数(LVESVI)及左心室射血分数(LVEF);患者均随访6个月,记录随访期间因急性心力衰竭或其他心血管疾病再次住院率.结果 发病1周,急诊PCI组患者LVEDVI、LVESVI小于择期PCI组和对照组,LVEF高于择期PCI组和对照组(P＜0.05);择期PCI组和对照组患者LVEDVI、LVESVI及LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05).发病6个月,急诊PCI组患者LVEDVI、LVESVI小于择期PCI组和对照组,LVEF高于择期PCI组和对照组(P＜0.05);择期PCI组患者LVEDVI、LVESVI小于对照组,LVEF高于对照组(P＜0.05).随访期间3组患者因急性心力衰竭或其他心血管疾病再次住院率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊与择期PCI均能有效改善STEMI患者的左室重构和心功能,但急诊PCI的改善效果出现更早、更明显.