颈部脓肿合并下行性坏死纵隔炎的诊断和治疗策略

摘要

目的探究颈部脓肿合并下行性坏死纵隔炎(DNM)的临床特点、诊断及治疗策略,以期为该病防治提供依据。方法回顾性收集2015年6月—2019年12月成都市第二人民医院收治的14例颈部脓肿合并DNM患者的临床资料。结果颈部脓肿合并DNM男性多见(78.57%);中老年群体多发,≥60岁占35.71%;感染来源多为咽喉部感染(42.86%)及牙源性感染(28.57%);临床表现以咽喉痛、发热、胸闷气短、胸痛为主;CT分型为ⅡB型(64.29%)居多,合并糖尿病占28.57%;本组14例患者均依据CT分型选择外科清创+引流+抗菌药物治疗,痊愈12例(85.71%),住院时间(26.53±5.11)d,死亡率为14.29%;10例出现肺部感染,5例并发胸腔积液,3例伴心包积液,3例大面积皮下气肿及纵隔气肿,并发胸膜增厚2例,肝功能不全2例,并发急性胰腺炎、消化性溃疡并出血各1例。结论颈部脓肿合并DNM病情多危重,致死率高;颈胸部联合CT是早期筛查DNM有效手段;尽早确诊并及时切开清创、充分引流,配合对症支持、抗菌治疗是降低患者死亡率的关键。