急性心肌梗死患者PCI后住院期间发生心力衰竭影响因素的Meta分析

摘要

目的系统评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院期间发生心力衰竭(HF)的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase公开发表的AMI患者PCI后住院期间发生HF影响因素的病例对照研究(对照组为PCI后住院期间未发生HF的AMI患者,病例组为PCI后住院期间发生HF的AMI患者)。检索时限从建库至2022-06-04。提取纳入文献的资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行文献质量评价,采用RevMan 5.3和Stata15.1软件进行Meta分析。结果本研究纳入27篇文献,共201082例患者,其中病例组9776例、对照组191306例,AMI患者PCI后住院期间HF发生率为3.8%~54.5%。Meta分析结果显示,年龄增加、女性、高血压病史、糖尿病病史、心律失常病史、血糖升高、超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高、白细胞计数增多、中性粒细胞计数增多、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高、心肌肌钙蛋白I(cTnI)升高、肌钙蛋白I(TnI)升高、心率增快、发病至PCI时间延长、病变血管数量增多是AMI患者PCI后住院期间发生HF的危险因素,术后TIMI血流分级升高、梗死前心绞痛是AMI患者PCI后住院期间发生HF的保护因素(P<0.05)。结论年龄增加、女性、高血压病史、糖尿病病史、心律失常病史、血糖升高、hs-CRP升高、白细胞计数增多、中性粒细胞计数增多、CK-MB升高、cTnI升高、TnI升高、心率增快、发病至PCI时间延长、病变血管数量增多是AMI患者PCI后住院期间发生HF的危险因素,术后TIMI血流分级升高、梗死前心绞痛是AMI患者PCI后住院期间发生HF的保护因素。AMI患者PCI后住院期间发生HF受多种因素的影响,需要医护人员从多方面采取措施以降低AMI患者HF发生率,改善患者预后。