前列腺根治术前预测国际泌尿病理协会病理分级≥2的模型建立与评估

摘要

目的基于2014版国际泌尿病理协会（ISUP）病理分级标准, 建立并评估在前列腺根治术（RP）前可预测前列腺癌（PCa）患者根治术后ISUP病理分级≥2级的预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2020年9月苏州大学附属第二医院171例经RP且获得术后全标本病理结果的患者临床资料, 年龄46～83（70±7）岁。以患者RP后ISUP病理分级为金标准, 根据病理分级是否≥2级分为两组（ISUP病理分级=1级患者42例, IUSP病理分级≥2级患者129例）。采用logistic回归分析筛选RP后ISUP病理分级≥2级的预测因子, 建立模型并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各模型诊断RP后病理分级≥2级的效能, 并通过DeLong检验进行比较。结果相比ISUP病理分级=1级患者, IUSP病理分级≥2级患者的前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）增加[14.21（8.57, 24.98）ng/ml比7.98（5.41, 12.54）ng/ml、0.33（0.20, 0.74）μg.L-1.ml-1比0.16（0.12, 0.24）μg.L-1.ml-1], 前列腺体积（PV）减小[48.62（34.17, 73.99）ml比38.94（28.15, 54.84）ml]（均P＆0.05）。多参数磁共振成像（mp-MRI）前列腺影像与报告系统（PI-RADS）评分、穿刺针数阳性比例及穿刺ISUP病理分级在两组间差异亦有统计学意义（均P＆0.05）。mp-MRI PI-RADS评分（OR=3.337, 95%CI:1.990～5.593）和穿刺ISUP病理分级（OR =4.041, 95%CI:1.960～8.334）组成的联合模型对RP后ISUP病理分级≥2级具有最高的诊断效能（AUC=0.916, P＆0.05）。结论 mp-MRI PI-RADS评分和穿刺ISUP病理分级组成的联合模型对RP后ISUP病理分级≥2级具有最高的诊断效能。