3 D-ASL与DWI技术在脑胶质瘤术前病理分级评估及术后复发预测中的联合应用

摘要

目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)与扩散加权成像(DWI)技术在脑胶质瘤术前临床病理分级评估及术后复发预测中的联合应用效能.方法 34例脑胶质瘤患者,其中低级别脑胶质瘤13例,高级别脑胶质瘤21例.术前均行常规磁共振平扫增强、3D-ASL及DWI检查,测量3D-ASL血流灌注图像中的肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(TBFmax)和对侧镜像区域的血流量,计算相对血流量(rCBF);同时测量肿瘤实质强化边缘外1 cm内水肿区域的平均表观扩散系数(ADC).随访患者术后6个月的复发情况.比较术前不同病理级别、复发(术后3个月)与未复发脑胶质瘤患者rCBF及ADC值.采用ROC曲线评估ADC、rCBF及两者联合对脑胶质瘤复发的预测效能.结果 3D-ASL CBF灌注图显示,高级别脑胶质瘤呈高血流灌注,低级别脑胶质瘤呈低灌注,rCBF值在高低级别脑胶质瘤之间的差异有统计学意义(t=-15.66,P0.05.与未复发脑胶质瘤患者比较,复发脑胶质瘤患者术前rCBF值高、ADC值低(t=-2.03,P<0.05;t=5.76,P<0.05).3D-ASL联合DWI预测脑胶质瘤复发的AUC值最大,诊断界值分别为3.45、1.43,灵敏度及特异度分别为92.90％、85.00％.结论 3D-ASL联合DWI可评估脑胶质瘤术前临床病理分级,并对肿瘤的复发有预测价值.