心脏受累的皮肌炎患者免疫学特征分析

摘要

目的 探讨皮肌炎（DM）患者心脏受累的临床及免疫学特征。方法 回顾性分析2003至2018年于北京大学人民医院风湿免疫科住院的271例成人皮肌炎患者的资料,包括一般情况、皮肤、肌肉损害特征及实验室指标（包括炎性标志物、自身抗体等）,并将心脏有无受累进行分组比较。结果 皮肌炎患者心脏受累的发生率为15.9%（43/271）。心脏受累的患者表现为心肌肌钙蛋白（cTnI）升高,常见的心电图异常为T波异常（27.9%,12/43）、窦性心动过速（16.3%,7/43）、ST-T改变（14%,6/43）及右束支传导阻滞（7%,3/43）；超声心动图异常为左室舒张功能减退（23.3%,10/43）、心包积液（23.3%,10/43）。心脏受累组患者易出现皮肤破溃及合并间质性肺炎（ILD）,该组患者发生急进性间质性肺炎的比例明显高于无心脏受累组（30.2%,13/43）。心脏受累的皮肌炎患者更易出现贫血、肌酸激酶升高及补体C3、血白蛋白低下,差异有统计学意义（P＆0.05）。抗Ro-52抗体、抗Jo-1抗体在心脏受累组多见,与无心脏受累组比较差异有统计学意义。结论 心脏损害是皮肌炎患者的常见并发症,心脏受损表现多样,主要表现为cTnI升高,该组患者易合并急进性ILD及抗Ro-52、Jo-1抗体阳性,病情活动度高。