右美托咪啶对老年肺癌患者单肺通气时肺损伤及CHOP蛋白表达的影响

摘要

目的 探讨右美托咪啶对胸腔镜肺叶切除术老年肺癌患者肺损伤及CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）表达的影响。方法 前瞻性研究。选取2018年10月至2019年3月郑州大学第二附属医院择期拟行辅助胸腔镜手术肺叶切除术的老年肺癌患者共120例,随机数字表法分为右美托咪啶组（D组,n=60）和对照组（C组,n=60）。比较两组患者术后清醒和自主呼吸恢复时间、苏醒期躁动发生情况。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、单侧肺通气即刻（T2）、单侧肺通气后1 h（T3）、双肺通气即刻（T4）、手术结束时（T5）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）、肺泡-动脉氧分压的差值[P（A-a）O2]、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道压力峰值（Ppeak）的情况。比较两组T0、T1、T2、T3、T4和T5时刻肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和IL-10等炎症指标以及超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）等氧化应激指标；检测肺组织中的肺泡损伤数比值（IQA）、凋亡指数（AI）、CHOP mRNA及蛋白表达。结果 D组患者术后清醒和自主呼吸恢复时间均显著短于C组（均P＆0.05）；两组患者T1～T5时刻MAP、HR水平显著低于T0时刻。C组患者T3～T5时刻Ppeak水平均显著高于D组（均P＆0.05）。D组患者T1～T5时刻PaO2均显著高于C组,P（A-a）O2水平均显著低于C组（均P＆0.05）。D组患者T1～T5时IL-6、IL-8和MDA水平均显著低于C组,IL-10和SOD水平均显著高于C组（均P＆0.05）。两组患者T4时刻IQA、AI及CHOP mRNA和蛋白表达水平均显著高于T2时刻（均P＆0.05）,且D组T4时刻IQA、AI及CHOP mRNA和蛋白表达水平显著低于C组（均P＆0.05）。结论 右美托咪啶能够减轻胸腔镜肺叶切除术老年肺癌患者肺损伤的程度,其机制可能与右美托咪啶抑制术中炎性因子的表达、改善氧化应激状态及降低CHOP介导的肺组织细胞凋亡等有关。