前循环急性大血管闭塞行机械取栓预后不良的因素分析

摘要

目的 探讨前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中（AIS）时间窗内行机械取栓术预后不良的原因。方法 回顾性分析聊城市脑科医院血管神经外科自2017年1至12月收治的78例在时间窗内行机械取栓术的前循环AIS患者资料。采用改良Rankin量表（mRS）评估患者术后3个月预后情况。根据预后情况将患者分为预后良好组（42例,mRS≤2分）和预后不良组（36例,mRS≥3分）,采用单因素、多因素Logistic回归分析方法,分析预后不良的相关因素。结果 （1）单因素分析显示,预后良好组合并糖尿病、动脉粥样硬化性原发狭窄；7 d的美国国立卫生研究院卒中量表评分、发病到再灌注时间（TOR）低于预后不良组,P＆0.05；预后良好组侧支循环代偿良好率、血管再通率高于预后不良组,P＆0.05。（2）多因素分析显示：糖尿病（P=0.035）、侧支循环代偿（P=0.011）和合并动脉粥样硬化性原发狭窄（P=0.042）是预后不良的独立危险因素。结论 完善的术前评估和严格的入组患者筛选,良好的侧支循环代偿,对合并动脉粥样硬化性原发狭窄的患者行个体化治疗,严格控制术后高血糖可改善血管内治疗的临床预后。