抗肾小球基底膜抗体的抗原决定簇的研究

摘要

目的研究抗肾小球基底膜（GBM）抗体的抗原决定簇及其与临床表现的关系。方法以抗Ⅳ型胶原α3链非胶原区1［α3 (Ⅳ)NC1］单抗（Mab3）和抗α5(Ⅳ)NC1单抗（Mab5），及辣根过氧化物酶标记的亲和层析纯化的抗GBM自身抗体（APab-HRP），作为识别GBM上不同抗原决定簇的探针，应用竞争性ELISA法测定33例抗GBM抗体的抗原决定簇，同时初步探讨其与临床表现的关系。结果33例患者血清均可抑制Mab3，30/33例可抑制APab-HRP，11/33例可抑制Mab5。但不同血清对同一探针，同一血清对不同探针的抑制率均不平行。单纯抗GBM抗体组（27例）对APab-HRP的平均抑制率为55%±18%, 而抗GBM抗体伴抗中性粒细胞胞浆抗体阳性组（6例）仅为32%±22%, 两组相比差异有显著意义(P=0.01)。在有或无肺出血患者之间，对各种探针抑制率的差异均无显著意义（P>0.05）。结论抗GBM抗体血清均识别位于α3(Ⅳ) NC1上的主要抗原决定簇。但不同患者所识别的抗原决定簇并不完全一致，少数血清可识别α5(Ⅳ) NC1。是否合并ANCA，所识别的抗原决定簇可能存在差异。