甲状腺转录因子-1、表面活性蛋白-B及细胞角蛋白对鉴别肺原发和转移性腺癌的意义

摘要

目的研究鉴别肺原发腺癌和肺转移性腺癌的一组免疫组化标记物.方法对72例肺叶切除标本,包括42例肺原发腺癌和30例肺转移性癌进行常规福尔马林固定,石蜡包埋切片,用免疫组化方法检测了甲状腺转录因子-1(TTF-1)、表面活性蛋白(SP-B)及细胞角蛋白(CK7、 CK20)的表达.结果 TTF-1和SP-B在肺原发腺癌中的表达率分别为74%和52%.两种抗体相结合,在肺原发腺癌中表达的阳性率和特异性分别为79%和94%.肺原发腺癌CK7染色全部为阳性,CK7阳性/CK20阴性者24例(57%),CK7阳性/CK20阳性者18例.肺转移癌以结肠腺癌及乳腺癌为主.结肠腺癌CK20染色全部为阳性:CK7阴性/CK20阳性者11例(92%),CK7阳性/CK20阳性者1例.乳腺癌对细胞角蛋白染色结果与肺原发腺癌相似:CK7阳性/CK20阴性者4例,CK7阳性/CK20阳性者4例.联合4种抗体染色结果:肺原发腺癌以CK7阳性/TTF-1或SP-B阳性为主(79%),肺转移性乳腺癌以CK7阳性/TTF-1和SP-B阴性为主,肺转移性结肠癌以CK20阳性/CK7阴性/ TTF-1和SP-B阴性为主, P均<0.001.结论联合使用TTF-1、SP-B、CK7和CK20这一组抗体有助于鉴别肺原发腺癌和转移性腺癌,以及提示某些常见肺转移性腺癌的原发部位.