完全逆转的急性排斥对移植肾长期生存率的影响

摘要

目的回顾性分析946例肾移植患者急性排斥发生的时间、次数、治疗效果对移植肾长期存活的影响.方法通过life table分别计算和比较无排斥组、一次排斥组、二次以上排斥组、早期排斥(肾移植术后90 d内)组、后期排斥(术后90 d以后)以及完全逆转组、部分逆转组患者肾生存率,并通过Cox回归分析相关危险因素.结果急性排斥患者(172例)移植肾生存率要明显低于无急性排斥患者(774例),5年和10年生存率分别为70.9%、29.8%和93.3%、83.3% (P＜0.000 1).发生2次以上急性排斥患者的肾长期生存率比无排斥和1次排斥组要低得多(P<0.000 1和P=0.003).完全逆转组和部分逆转组患者的5年、8年肾生存率分别为93.9%、89.2和63.1%、41.4% (P＜0.000 1),前者和无排斥组患者肾生存率无明显差异(P=0.96).排斥发生时间并不是影响移植肾生存的因素.结论发生急性排斥反应的患者有较差的移植肾长期生存率,发生1次且抗排斥治疗能完全逆转的患者其移植肾长期生存率与无排斥患者的肾生存率无明显差异.