纵隔嗜铬性副神经节瘤一例

摘要

@@ 患者男,43岁,因胸背部疼痛10年,加重2年,于1997年7月15日在云南省第一人民医院摄片发现左后上纵隔肿瘤,而收住我科.入院检查:血压130/100 mm Hg,追询病史,有高血压病史半年,体检发现左眼睑轻度下垂,左侧颜面无汗,瞳孔双侧等大,光反射正常存在,患者有Hornor氏综合征表现.CT示左后上纵隔4 cm×2 cm圆形肿块,密度均匀,无钙化,边缘光整.入院后给予利尿药及疏甲丙脯酸25 mg每日两次控制血压.动态检查,血压控制好.于1997年8月6日在全麻下行左剖胸探查,术中见上纵隔,胸顶椎旁5 cm×4 cm×2 cm,类圆形肿块,质软,表面血供丰富,分离时容易出血,手术完整切除肿瘤剖面呈棕褐色.术中分离肿瘤时血压波动明显,先增高至220/120 mm Hg,后又测不到血压,经静脉推注麻黄素10 mg,给予多巴胺后回升,心率约120次/分,术后患者恢复顺利,病理报告为嗜铬细胞瘤,免疫组织化学分析证实为嗜铬细胞瘤.术后第2天测尿:香草扁桃酸(VMA)166.9 μmol/24 h,17-羟:34 mg/24 h,17酮:21.3 mg/24 h,术后患者血压平稳,不需服降压药,出院时血压110/70 mm Hg,随访近5年,肿瘤无复发.