住院患者慢性肾脏病患病情况的调查

摘要

目的我国有关慢性肾脏病（CKD）流行情况的大样本临床调查资料报道较少,本研究拟在调查三级甲等医院住院患者 CKD 的患病情况。方法回顾性分析了2004年9月到2005年8月在南京市中大医院（三级甲等）住院的所有成人患者（≥18岁）的病历资料,共16 946份病历,剔除未检查肾功能的病历和同一患者重复住院的病历,最终有效入选病历为13 383份,男性6215例,女性7168例,观察患者的性别、年龄、高血压和糖尿病史、吸烟史、血压、肾功能、尿酸、白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、血脂、尿蛋白等多项指标,参照 NKF-K/DOQI 指南的标准来定义 CKD,以简化的 MDRD公式求 eGFR。结果本研究中 CKD 患病率14.82%,其中 CKD1-5期患者所占比例分别为3.33%、2.49%、7.07%、1.08%和0.86%。大于65岁的老年患者占 CKD 的53.07%,其 CKD 患病率高于中青年患者（P＜0.001）。9.01%的患者 eGFR 低于60 ml·min-1·（1.73 m~2）-1,老年患者 eGFR 降低比例高于中青年患者（P＜0.001）。尿蛋白阳性率8.87%,老年患者阳性率高于中青年患者（P＜0.001）。高血压、糖尿病和原发性肾小球疾病是导致 CKD 的主要病因,分别占29.49%、11.64%、4.39%。有39.06%的 CKD 患者在住院期间未能做出 CKD 诊断,且都为 CKD1-3期患者。Logistic 回归提示高血压、糖尿病、年龄增长是 CKD 的重要危险因素。结论 CKD 是住院成人患者常见的一种慢性疾病,老年人是高危人群,高血压、糖尿病是最主要的病因,积极应用 K/DOQI 指南标准及时做出CKD 诊断,对早期预防和积极干预 CKD,降低终末期肾脏疾病的发生具有重要意义。