拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎的早期病毒动态变化研究

摘要

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎的早期病毒动态变化。方法多中心的临床试验,选择门诊及住院的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,口服拉米夫定0.1 g,每日1次,共24周,应用实时聚合酶链反应（polymerase chainreaction,PCR）定量法检测其治疗前,治疗12 h、1 d、2 d、3 d、1周、2周、4周、12周、24周的血清乙型肝炎病毒（HBV）脱氧核糖核酸（DNA）,并应用回归分析估计其病毒动力学参数。结果共入选172例患者,年龄16～65（31±10）岁,男145例（84.3%）,拉米夫定用药后12 h即出现明显的HBV DNA载量下降,平均下降0.45（范围:-1.85～3.86）lg（拷贝/ml）,4例患者HBV DNA下降≥2 lg（拷贝/ml）;2 d时进一步下降,与基线比较平均下降量1.20（范围:-1.21～4.41）1g（拷贝/ml）;1周时继续下降,与基线比较,平均下降量2.01（范围:-0.17～5.79）lg（拷贝/ml）。此后一直到24周,HBV DNA载量不断下降。24周时,平均下降量4.10（范围:-0.06～6.68）lg（拷贝/ml）。游离病毒半衰期为2.57 d,受感染细胞的半衰期为63.0 d。结论拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎能快速降低HBV病毒载量。