中晚期肝细胞肝癌介入治疗的循证临床实践二年随访观察

摘要

目的探讨借助循证医学方法为中晚期肝细胞肝癌患者确定介入治疗目标以及治疗方案的效果。方法在充分评价肝癌介入治疗现状后,提出临床问题,从EBSCO、Cochrane图书馆（2007年第1期）、Medline（1990年1月至2007年1月）、ACP Journal Club（1991年1月至2007年1月）和http://sumsearch.uthsea.edu/searchform4.htm上进行检索,检索主题词:肝细胞肝癌、介入治疗、系统评价、荟萃分析等。对检索获得的循证医学证据进行分析评价并制定合理的循证介入治疗方案后,纳入患者实施治疗;与同期收治的纳入标准一致但按照传统方式进行介入治疗的患者进行比较,观察该方案的有效性及两组病例的治疗获益差别。统计处理采用SPSS 16.0统计软件,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,运用时序检验Log-rank进行统计学显著性分析,组间率的比较采用χ~2检验。结果共检索出与不同问题相关的随机对照试验9篇,系统评价和荟萃分析3篇。总共纳入了119例患者,59例实施循证介入治疗,60例接受传统方式的介入治疗。连续随访2年证实,循证介入治疗方案更适合本组患者,1、2年生存率分别为79.7%、50.8%,而非循证介入治疗组分别为68.3%、31.7%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论运用循证治疗的方法为中晚期肝癌患者确定合理的治疗方案,有助于提高介入治疗的疗效、增加患者的生存获益。