口服镇痛缓解剖宫产术后宫缩痛的临床观察

摘要

目的比较在腰硬联合麻醉下行剖宫产,术后口服羟考酮控释片加氨酚曲马多片与硬膜外镇痛在术后静脉滴注缩宫素时的镇痛效应及副作用的差异。方法 2010年4至5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院择期行剖宫产手术的孕妇60例,取L2-3行腰硬联合麻醉,术后随机分为口服药物镇痛组和硬膜外镇痛组（每组30例）。口服药物镇痛组术后口服羟考酮控释片（2×15 mg术后第1个24 h;2×10 mg术后第2个24 h）加氨酚曲马多片（8×1片术后48 h）（简称OXY组）,硬膜外镇痛组术后采用患者自控硬膜外镇痛泵（0.1%罗哌卡因+0.1μg/ml舒芬太尼,术后持续48 h）（简称EDA组）。记录术后3次静脉滴注缩宫素时的疼痛评分（采用视觉模拟评分法,VAS评分）、住院天数、产妇满意度和与镇痛相关的费用。结果术后3次静脉滴注缩宫素时的VAS评分（mm）OXY组[(25.0（15.0,72.5）、20.0（0,30.0）、0（0,20.0）]较EDA组[50.0（15.0,72.5）、60.0（47.5,72.5）、35.0（20.0,30.0）]明显低（均P＜0.05）。0XY组产妇的满意度较高[（90.0±9.8）比（80.9±9.3）,P＜0.01]。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术后口服羟考酮控释片加氨酚曲马多片在术后静脉滴注缩宫素时的镇痛效果优于硬膜外镇痛泵,费用低且产妇满意度高。