机械通气及呼气末正压对中心静脉压的影响

摘要

目的探讨机械通气及呼气末正压（PEEP）对中心静脉压（CVP）的影响。方法选择2009年7月至2010年7月山西医科大学附属太钢总医院ICU40例合并呼吸衰竭的机械通气患者,采用容量控制通气（VCV）+压力支持通气（PSV）模式,潮气量为8 ml/kg,压力支持（PS）为15 cm H2O;经右锁骨下静脉置入中心静脉导管,观察脱机时及PEEP为0、6、12 cm H2O时CVP的变化。对测量值进行自身前后对照;对存在自主呼吸者先测量脱机时CVP;对≥60岁及＜60岁者、是否合并循环衰竭者进行了分组对照观察。持续观察并记录呼吸机气道峰压(Ppeak)变化情况。结果不同PEEP水平时呼吸机显示Ppeak≈PS+PEEP,变化与PEEP一致。脱机状态与PEEP为零时CVP值比较,t=3.364,p=0.006,差异有统计学意义。单纯正压通气可增高CVP测量值,3组相比较差异有统计学意义,F=15.293,P=0.000。机械通气对中心静脉压有影响,且随呼气末正压水平升高而递增。结论机械通气及呼气末正压可影响中心静脉压测量的准确性。