限制性液体管理对急性肺损伤患者预后影响的荟萃分析

摘要

目的评价限制性液体管理对急性肺损伤患者预后的影响。方法采用Cochrane系统评价的方法,通过计算机和手工检索收集国内外1990年1月1日至2010年5月20日关于限制性液体管理对急性肺损伤患者预后的随机对照研究（RCT）、病例对照研究。结果共纳入4项RCT和3项回顾性对照研究。4项RCT研究共1178例患者,包括限制性液体管理组594例,对照组584例,与对照组相比,限制性液体管理不能显著降低急性肺损伤患者的病死率（P=0.16）。3项回顾性对照研究共1046例患者,包括实现限制性液体管理296例,对照组750例,统计显示实现限制性液体管理者病死率明显低（P＜0.001）。对4项RCT研究进一步分析显示,限制性液体管理可缩短机械通气时间,不会显著增加肾功能损害。结论限制性液体管理不能明显降低急性肺损伤患者的病死率,但可以缩短机械通气时间,仍有必要进行更多大样本、高质量的RCT研究。