以急性肾损伤网络标准评估重症监护病房患者急性肾损伤的发病率、预后及死亡相关危险因素

摘要

目的以急性肾损伤网络（AKIN）诊断标准分析入住综合重症监护病房（ICU）危重症患者急性肾损伤（AKI）的发病率和预后,并探讨影响患者ICU病死率的相关因素。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月入住山东大学齐鲁医院综合ICU≥24h的544例患者临床资料,应用AKIN分级标准将患者分为4组（肾功能止常组、AKIⅠ期组、AKIⅡ期组和AKIⅢ期组）。结果 （1）544例患者中,符合AKI诊断标准191例（35.3%）,其中AKIⅠ期组81例（14.8%）,AKIⅡ期组45例（8.2%）、AKIⅢ期组65例（11.9%）。（2）AKI（Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ期）组患者病死率明显高于肾功能正常组患者（48%比11%,OR=7.48,95%CI 4.831～11.587,P＜0.001）。住ICU病死率随AKI分期加重而增加:AKIⅠ期组37%,AKIⅡ期组51%,AKIⅢ期组60%。（3）AKI各期均为影响ICU患者死亡的独立危险因素,其他的危险因素包括:原发病为内科疾病、感染性休克、多器官功能衰竭、存在慢性基础疾病、APACHEⅡ评分、需要使用机械通气及肾脏替代治疗。结论 AKI的发生和分期与患者临床预后密切相关,即使是轻度AKI患者病死率也明显高于肾功能正常组。AKIN标准对ICU患者发生AKI的早期诊断和判断预后有重要的指导意义。