儿童活体肝移植术后早期肺部感染危险因素分析

摘要

目的分析儿童活体肝移植（LDLT）术后早期（≤30 d）肺部感染的危险因素,探讨其防治策略。方法回顾性分析2006年6月至2009年12月在重庆医科大学附属儿童医院接受活体肝移植的36例患儿的临床资料,术前均排除呼吸道感染,分析术后早期肺部感染的发生率、患儿的预后及相关危险因素。对所有相关危险因素先用单因素分析逐一筛选,然后将所有P＜0.05的因素进行非条件Logistic多元回归分析。结果术后早期肺部感染发生率为67%（24/36）,病死率17%（4/24）。单因素分析年龄≤1岁、术前高Child-Pugh分级、血红蛋白＜90g/L、先天性心脏病、术中输液量＞150 ml/kg、术后呼吸机使用时间＞12 h、胃管留置时间＞3 d均与术后早期肺部感染相关（均P＜0.05）。Logistic回归分析筛出年龄≤1岁、术中输液量＞150 ml/kg、胃管留置时间＞3 d是术后早期肺部感染的独立危险因素（均P＜0.05）。结论肺部感染是儿童活体肝移植术后早期常见并发症之一,也是影响近期生存的重要因素,术前积极改善全身状态,术中血流动力学监测下限制性补液,术后加强胃管管理对降低术后肺部感染风险、提高手术成功率有重要意义。