儿童难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的危险因素

摘要

目的分析儿童难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻（CDAD）发病的危险因素。方法对2010年11月至2011年3月应用抗生素48 h后或入院48 h后发生腹泻的住院患者,或入院前1个月内有抗生素应用史或住院史,入院前或入院时出现腹泻的住院患者,用PCR检测粪便中难辨梭状芽胞杆菌毒素A和毒素B的基因,毒素基因阳性者设为CDAD+组,阴性者设为CDAD-组。从CDAD+组中选出医疗机构获得性CDAD（HCFA-CDAD）,组成HCFA-CDAD组。同时按1:3比例选取同期疾病种类相同且使用抗生素超过2 d无腹泻患者为对照组。对入组患者的病历资料进行收集,潜在危险因素涉及:慢性疾病史、性别、年龄、C反应蛋白（CRP）、白蛋白、免疫球蛋白（A和G）、白细胞计数、血红蛋白、联用抗生素数量、抗生素种类、质子泵抑制剂（PPI）、H2受体阻断剂、入院前医疗机构接触史、入院前抗生素使用史、住院时间、胃肠道插管（胃管、胃肠减压、胃空肠管放置）。用多因素Logistic回归分析进行危险因素分析。结果入选的93例患者中,35例为CDAD+组,其中符合HCFA-CDAD组共30例;CDAD-组有58例。入选的对照组有105例。CDAD+组和对照组进行多因素Logistic回归分析,得到白细胞计数、CRP、应用非甾体抗炎药为危险因素（P=0.003、0.008、0.015,OR=8.063、3.465、13.950）;入院前医疗机构接触史（P＜0.01,OR=0.002）为保护因素。结论白细胞异常、CRP高、应用非甾体抗炎药为患CDAD的危险因素。