糖尿病对冠心病多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗术后疗效的影响

摘要

目的比较合并多支血管病的糖尿病与非糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后死亡、心肌梗死、再次血运重建和支架血栓的发生情况,评价糖尿病对患者远期临床结果的影响。方法本研究于2003年7月——2005年12月连续入选1985例因多支血管病变在北京安贞医院心内科行PCI的患者,按根据患者出院时是否诊断糖尿病,分为糖尿病组（n=587）和非糖尿病组（n=1398）。主要终点事件为24个月时全因死亡率比较。结果多因素回归分析结果显示,24个月时,糖尿病患者的死亡[4.4%比2.0%,风险比（HR）1.83,95%可信区间（CI）1.02～3.67,P=0.021]和心性死亡风险（2.7%比1.1%,HR=2.04,95%CI 1.12～3.89,p=0.032）明显高于非糖尿病患者,但是两组的非致死性心肌梗死和再次血运重建的风险差异无统计学意义。糖尿病的支架血栓的发生风险也明显高于非糖尿病患者。糖尿病发生主要不良心脏事件（MACE）风险明显高于非糖尿病患者（15.8%比11.9%,HR=1.52,95%CI 1.12～1.89,P=0.043）。结论糖尿病合并多支血管病变患者远期死亡、支架血栓和MACE的风险明显高于非糖尿病。