罗库溴铵对全麻患者面罩通气时胃内进气的影响

摘要

目的使用超声实时监测胃窦进气情况, 观察罗库溴铵对面罩通气时胃内进气的影响。方法选取2014年6至10月宁波市第二医院接受择期喉罩全麻患者80例。年龄18～65岁, 美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级, 体质指数（BMI）＆30 kg/m2。随机分为2组（n=40）:罗库溴铵组（R组）和无肌松对照组（C组）。患者以丙泊酚、瑞芬太尼麻醉诱导, R组予罗库溴铵, C组予等量生理盐水, 随后以压力控制模式[气道压力15 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）]行面罩通气, 同时超声实时观察患者胃窦部进气情况。记录通气前后胃窦面积大小和通气前后胃窦面积差值大小、胃窦有无进气、面罩通气期间各项呼吸参数。结果与面罩通气前相比, R组和C组面罩通气后胃窦面积分别为（579.5±167.3）、（508.1±112.2）mm2, 高于通气前的（479.4±110.2）、（451.2±103.4）mm2, 差异有统计学意义（t=5.938、4.302, 均P＆0.001）;根据胃内有无进气将2组患者进一步分为R+、R–、C+、C– 4个亚组, R+、C+组面罩通气后胃窦面积分别为（647.7±150.6）、（546.2±121.1）mm2, 高于通气前的（501.2±113.6）、（422.6±101.5）mm2, 差异有统计学意义（t=7.885、8.719, 均P＆0.001）, R–、C–组面罩通气后胃窦面积分别为（496.0±150.9）、（489.8±105.1）mm2, 相比通气前的（452.9±102.8）、（465.0±103.3）mm2, 差异无统计学意义（t=1.793、1.663, 均P＆0.05）;R+组通气前后胃窦面积差值为（146.6±87.2）mm2, 大于R–组的（43.1±102.1）mm2;差异有统计学意义（t=3.458,P＆0.001）, C+组通气前后胃窦面积差值为（123.6±51.1）mm2, 大于C–组的（24.8±77.4）mm2, 差异有统计学意义（t=4.172,P＆0.001）;R+组和C+组相比, 通气前后胃窦面积差值间的差异无统计学意义（t=0.983, P＆0.05）。R组、C组胃内进气概率分别为55%（22/18）和32.5%（13/27）, 差异有统计学意义（χ2=4.114, P＆0.05）。2组患者面罩通气期间实际测得气道峰压均与设定值相符。2组患者面罩通气期间各项呼吸参数比较差异无统计学意义。结论罗库溴铵可能促进全麻患者15 cmH2O压力下行面罩通气所致的胃内进气。