蒸馏水清除原发性肝癌切除术中腹腔脱落癌细胞的量效关系

摘要

目的探讨温热蒸馏水清除116例原发性肝癌切除术中腹腔内脱落癌细胞的量效关系。方法对2012年1月—2015年12月手术治疗的116例原发性肝癌手术患者于肿瘤切除前后检测腹腔脱落癌细胞阳性率;关腹前用43～45 ℃蒸馏水1 500 ml/次冲洗腹腔后, 用37 ℃无菌生理盐水200 ml行腹腔灌洗并收集灌洗液, 分别检测腹腔脱落癌细胞阳性率。结果≤10 cm肿瘤切除前后腹腔脱落癌细胞无显著变化（均P＆0.05）;＆10 cm肿瘤相比切除前, 切除后腹腔脱落细胞显著增加（＆10～≤15 cm组, P=0.044; ＆15 cm组, P=0.033）, 随着肿瘤体积的增大, 肿瘤切除后肿瘤脱落细胞显著增加（P＆0.001）, 冲洗后残留率增加, ＆10 cm的肿瘤随着冲洗次数增加, 残留率显著下降（＆10～≤15 cm组, P=0.002; ＆15 cm组, P=0.001）, 4次冲洗后检测不到残留。≤5 cm肿瘤随着冲洗次数增加残留率下降不明显（P＆0.05）, 但均在第3次冲洗后未检测到残留。结论彻底清除原发性肝癌术中腹腔脱落癌细胞的冲洗量与肿瘤体积明显相关。