腰丛联合第一骶后孔阻滞在老年患者髋关节置换术中的临床应用

摘要

目的评价腰丛联合第一骶后孔阻滞在老年患者髋关节置换术中的临床应用价值。方法选择华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年2月至2016年1月择期行单侧髋关节置换术患者44例, 年龄60～91岁, 体质量37～100 kg, 美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。所有患者均采用腰丛联合第一骶后孔阻滞, 其中23例第一骶后孔采用体表定位, 另21例采用超声引导下定位。记录患者围手术期情况、注药后30 min腰骶丛神经感觉阻滞效果、阻滞及手术开始前后不同时点的血流动力学变化、手术麻醉效果及神经阻滞相关不良反应发生情况。结果注药后30 min, 腰骶丛神经支配皮区针刺感觉阻滞成功率为73%～100%。手术开始后10 min（T5）、20 min（T6）收缩压分别为（119±20）、（118±18） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）, 与阻滞前（T0）的收缩压（137±23） mmHg相比, 差异均有统计学意义（t=3.825、4.403, 均P＆0.05）, 各时间点心率和舒张压差异无统计学意义（F=0.877、1.439, 均P＆0.05）。总体手术麻醉优良率为93%, 44例患者发生1例尿失禁。结论腰丛联合第一骶后孔阻滞在老年患者髋关节置换术中是一种安全、有效的麻醉方法。