Cox迷宫Ⅲ型手术治疗风湿性二尖瓣病变伴发心房颤动的安全性和有效性

摘要

目的评估Cox迷宫Ⅲ型手术治疗风湿性二尖瓣病变伴发心房颤动的安全性和有效性。方法 1:1配比筛选出两组2007年1月至2015年7月期间在沈阳军区总医院心血管外科施行二尖瓣置换和迷宫手术治疗的风湿性二尖瓣病变伴发心房颤动病例,其中Cox迷宫Ⅳ型手术（CMⅣ组）和Cox迷宫Ⅲ型手术（CMⅢ组）各85例。比较两组手术安全性指标、病死率、并发症及窦性心律恢复率,评估Cox迷宫Ⅲ型手术治疗风湿性二尖瓣病变手术伴发心房颤动的安全性和疗效。结果CMⅢ组体外循环时间[（154±22）min比（136±21）min,P＜0.001]和主动脉阻断时间[（85±9）min比（74±12）min,P＜0.001]均长于CMⅣ组。CMⅢ组死亡1例（1.18%）,死因为左心室破裂修复术后第4天发生多脏器功能衰竭;CMⅣ组死亡2例（2.35%）,分别为左心室破裂1例和低心排血量综合征1例,两组比较差异无统计学意义。CMⅢ组应用临时起搏器76例（89.41%）,与CMⅣ组[70例（82.35%）]比较差异无统计学意义（P=0.186）。术中尿量、术后当日引流液量、血红蛋白尿、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、常见并发症发生率等组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。窦性心律恢复率:术后当日CMⅢ组为62.35%,CMⅣ组为57.65%,两组比较差异无统计学意义（P=0.531）;出院时分别为97.62%、81.93%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。均随访3个月,无死亡病例;CMⅢ组和CMⅣ组窦性心律分别为96.43%和86.75%,两组比较差异有统计学意义（P=0.024）。结论 Cox迷宫Ⅲ型手术是治疗风湿性二尖瓣病变伴发心房颤动的安全且更有效的方法.