经前外侧颈2椎体倾斜穿刺路径的影像解剖

摘要

目的探讨经前外侧倾斜入路行颈2椎体穿刺路径的影像解剖及其能否对实际穿刺有指导意义。方法新鲜尸体10具分别于双侧颈总动脉内注入对比剂后行CT扫描, 通过二维重建建立双侧模拟穿刺路径, 分别测量穿刺点距中线的旁开距离（AC）、模拟路径与矢状面间夹角（AOB）及与颈动脉壁和喉咽侧壁间距离。根据所得参数于透视下行颈2椎体前外侧倾斜穿刺, 成功后再行CT扫描, 通过二维重建显示实际针道并测量相关数据。组间数据比较采用配对t检验。结果 10具尸体均获得双侧CT模拟穿刺路径。透视导向下颈2椎体10节共20侧分别穿刺均获成功, 且CT重建均显示实际针道。左模拟路径AC、AOB、与颈动脉距离及与喉咽侧壁的距离分别为（4.7±1.0） cm、（33±8）°、（6.7±2.6）mm、（6.6±2.8）mm, 右侧为（5.2±1.3）cm、（36±8）°、（7.5±2.2）mm、（7.2±2.5）mm;左实际针道AC、AOB、与颈动脉距离以及与喉咽侧壁的距离分别为（4.5±1.1）cm、（33±9）°、（6.7±3.0）mm、（7.1±3.9）mm, 右侧为（5.1±1.5）cm、（35±10）°、（7.4±2.1）mm、（7.2±2.6）mm, 对各项数据分别行左右以及模拟与实际的比较, 差异均无统计学意义（t=0.104～1.882, 均P＆0.05）。结论 CT重建可模拟经前外侧颈2椎体倾斜穿刺路径, 并与实际针道具有较好的一致性;CT模拟路径可指导经前侧倾斜穿刺颈2椎体, 并提高实际穿刺的准确性和安全性。