头孢哌酮舒巴坦致肾功能不全患者维生素K缺乏性严重凝血障碍

摘要

目的:分析头孢哌酮舒巴坦诱发凝血障碍的高危因素及应对策略.方法:分析总结使用头孢哌酮舒巴坦后出现维生素K缺乏性严重凝血障碍的病例特点.结果:52例中有4例(7.7％)发生了显著凝血障碍.4例患者的中位年龄为68岁,基线肾功能不全,使用头孢哌酮舒巴坦至出现凝血异常或出血的中位时间为10.5 d,出血表现包括皮下出血、消化道出血、血尿、可疑颅内出血等.Naranjo药物不良反应评分中位得分4.5分.高龄、肾功能不全、低白蛋白血症、合并用药复杂、进食不足是高危因素.维生素K依赖的凝血因子活性显著低下,及时补充维生素K1及凝血因子有效纠正凝血异常.结论:头孢哌酮舒巴坦可诱发肾功能不全患者维生素K缺乏性严重凝血障碍并导致致命性出血.临床使用应个体化,加强对出血症状、凝血功能及头孢哌酮血药浓度的监测,必要时补充维生素K1及凝血因子.