CYP2C19基因多态性对冠心病患者药物治疗的临床意义

摘要

目的 研究闽北地区冠心病(CHD)患者CYP2C19基因的多态性分布特点,并评价依据基因型指导经皮冠状动脉介入术(PCI)后不同抗血小板(PLT)药物治疗的临床预后,为患者PCI术后个体化抗PLT聚集治疗策略提供理论依据.方法 选择临床诊断为CHD、行冠状动脉造影明确CHD、行PCI的并同意配合跟踪随访的患者520例.行CYP2C19基因型检测,所有患者按病变情况需置入药物洗脱支架(DES),且术后根据基因型结合患者冠状动脉病变情况分为快代谢型、中间代谢型和慢代谢型3个组,对各组基因型的分布进行比较,并于术后1、6和12个月随访、记录3个组间主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 CYP2C19基因多态性的分布特点:CYP2C19纯合子快代谢型224例,占43.07％;中间代谢型227例,占43.65％,其中以681号碱基功能位点突变为主,为186例,占82％;慢代谢型69例,占13.26％.3个组间1年随访MACE的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 闽北地区CHD患者CYP2C19等位基因功能缺失(LOF)明显升高.通过基因型检测结果选择不同抗PLT聚集药物或调整抗PLT聚集药物剂量能够有效减少中间代谢型及慢代谢型MACE的发生率,改善CHD患者的长期预后.