对多发伤是否增加术后早期认知功能障碍风险的前瞻性队列研究

摘要

目的 研究多发伤对全麻患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 收集多发伤及非创伤择期手术全身麻醉患者各60例,年龄18～70岁.分别于术前1d及术后3、5d用简明智力状况检查表(MMSE)评估患者术后早期认知功能并收集相关信息,采用Logistic回归分析评估.结果 排除术中长时间低血压和低氧血症(5例)、术后无法配合问卷(2例)及信息不完整病例(2例)后共111例患者参与统计分析.术后3d非创伤组11例患者出现认知功能异常[20.37％(95％CI 15.14～26.83)],多发伤组19例[33.33％(95％CI 20.85～48.03)];术后5d,非创伤组5例患者异常[9.26％(95％CI 3.71～15.62)],多发伤组9例[15.79％(95％CI 8.93～22.30)].Logistic回归分析示,合并多发伤(OR 3.01,95％CI 2.08～5.12,P=0.001)、年龄(OR 4.60,95％CI 1.92～8.11,P=0.010)、舒芬太尼用量(OR 1.39,95％CI 1.05～1.97,P=0.027)为术后3d认知功能异常的独立危险因素,受教育年数(OR 0.63,95％CI 0.52～0.74,P=0.041)为保护因素;合并多发伤(OR 2.84,95％CI 1.35～4.18,P=0.002)、年龄(OR 3.89,95％CI 2.51～7.87,P=0.013)为术后5d的独立危险因素,受教育年数(OR 0.57,95％CI 0.44～0.80,P=0.036)为保护因素.结论 合并多发伤为患者全麻术后认知功能异常的独立危险因素,其他危险因素有年龄、舒芬太尼用量,受教育年数为保护因素.