双侧规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石

摘要

【目的】探讨双侧规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的短期和远期效果。【方法】回顾性分析我院近10年来行左右双侧规则性肝段/叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的101例患者,分析其短期和远期效果。Cox风险比例模型分析影响结石术后复发的危险因素。【结果】本组病例无手术死亡,术后并发症发生率为28.7%。肝切除术后结石清除率为84.2%(85/101),经术后胆道镜取石,最终的结石清除率为95.0%(95/101)。结石复发率为7.9%,术后胆管炎发生率为6.5%(中位随访时间为54个月)。Cox风险比例模型结果显示肝切除范围<结石分布的范围是结石术后复发的独立危险因素:P=0.015,危险度(OR)=2.152,95%可信区间(CI):1.624～4.721。【结论】双侧规则性肝段/叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石是安全的,术后短期和远期效果良好,肝切除的范围是影响术后结石复发的独立危险因素。