髓系抗原表达在成人急性淋巴细胞白血病中的临床意义

摘要

【目的】探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者髓系抗原表达与临床特征及疗效的相关性,比较不同诱导方案治疗MyAg+ALL的疗效。【方法】回顾性分析2006年1月至2011年5月我院收治的159例初治ALL患者资料,中位年龄26(14～76)岁。根据流式细胞术免疫分型分为髓系抗原阳性表达MyAg+ALL 73例和阴性表达MyAg-ALL 86例。分析髓系抗原表达与临床特征、近期疗效及5年总生存率的关系。【结果】159例ALL患者中,髓系抗原表达占45.9%,以CD13、CD33为主,分别为34.2%和21.4%;CD34在MyAg+ALL中表达阳性率高于MyAg-ALL组(75.3%vs 60.5%,P=0.046);T-ALL髓系抗原表达阳性率高于B-ALL(66.7%vs 42.8%,P=0.04);MyAg+ALL患者形态学分型与免疫学分型不相符率(12.3%)明显高于MyAg-ALL(0%)。VDLP、VDCP、MA不同诱导方案治疗MyAg+ALL的完全缓解率(CR)分别为84.2%、75%及62.5%,三组间CR率无显著差别。MyAg+ALL组CR率低于MyAg-ALL组(74.5%vs 88%,P=0.047),但两组5年总体生存率差异无统计学意义(32.8%vs 25.8%,P=0.803)。【结论】成人ALL髓系抗原表达与大多数临床特征及疗效无明显相关性。采用米托蒽醌联合阿糖胞苷(MA)诱导方案治疗MyAg+ALL的CR率并不高于VDLP、VDCP方案。