EZSCAN风险评分在肾功能轻度损伤人群中的筛查价值

摘要

【目的】自主神经功能障碍是慢性肾脏病(CKD)患者常见严重的并发症,且在CKD早期就会发生。汗腺功能障碍已被视为自主神经功能紊乱的初始组成部分。通过反向离子电渗疗法和计时电流法测量电化学皮肤电导(ESC)来评估汗腺功能,可能会检测出健康体检人群中轻度肾功能不全的患者,以便给予早期干预与治疗,延缓肾功能进一步恶化。【方法】EZSCAN分数(0~100)是基于计时电流分析的专有算法计算得出的。本研究入组了2020年1月至10月浙江大学医学院附属第二医院体检中心健康体检的6 661名受试者,包括肾功能下降[估算肾小球滤过率(eGFR)<90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)]的2 075(31.15%)名受试者作为病例组和肾功能正常(90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)≤eGFR≤120 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))的4 586(68.85%)名受试者作为对照组。采用lasso回归筛选协变量,通过loess曲线和logistic回归分析风险评分与eGFR的关系。【结果】经过多变量调整后,风险评分与eGFR下降的风险相关,与risk值最低组(Q1<24)相比,Q2(25-27),Q3(28-47),Q4(48-75)的OR(95%CI)分别为1.84(1.54,2.20),2.47(2.08,2.94),2.41(2.05,2.83)。其中模型Ⅲ的ROC曲线下面积最大0.75(0.74,0.76),得出敏感度为73.98%,特异度为63%,阳性预测值为47.49%,阴性预测值为84.25%,约登指数为0.369 72,最佳截断值为25。【结论】EZSCAN是一种有效的筛选工具,可用于识别肾功能下降风险增加的健康体检人群,分数大于25应行相关实验室检测明确诊断。