结直肠癌患者CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞介导免疫功能的影响因素

摘要

目的:探讨结直肠癌患者(colorectal cancer,CRC)CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞介导的细胞免疫功能与术前检查肿瘤标记物,患者术前基础疾病和一般情况之间的关系,研究发现影响CRC细胞免疫功能的高危因素。方法:收集2010年02月至2020年06月广西科技大学第二附属医院普通外科218例CRC患者完整的细胞免疫,肿瘤标志物,患者术前基础疾病和一般情况等资料,对数据进行统计描述,临床上界定各检验指标的正常值范围:细胞免疫CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)的正常值分别为320~1250个/μL和0.9~2.0;肿瘤标记物CEA,CA199,CA125,CA153,CA242,CA724的正常值范围分别为0~5μg/L,0~37μg/L,0~35μg/L,0~31.3μg/L,0~20μg/L,0~5.7μg/L。临床上常以患者外周血液检测中的CD4^(+)T淋巴细胞计数或CD4^(+)/CD8^(+)比值低于正常值范围定义为患者的细胞免疫功能低下。对其进行回顾性研究分析,采用统计学SPSS 24.0统计软件,对计量资料用P-P图做正态性检验,对数据先进行单因素分析,有统计学意义的因素进入多因素二元Logistic回归分析的方法,研究发现结直肠癌患者CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞介导的细胞免疫功能与各临床参数之间的关系。结果:男性的CD4^(+)水平低于女性,差异有统计学意义(P0.05)。CEA和CA199升高组CD4^(+)水平均低于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。术前患有糖尿病患者细胞免疫功能低下率高于术前未患糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.01),术前有吸烟史患者细胞免疫功能低下率高于术前无吸烟史患者,差异有统计学意义(P<0.01)。CRC细胞免疫功能影响因素的二元Logistic多因素回归分析:术前糖尿病史和术前有吸烟史是导致细胞免疫功能低下的危险因素(OR=5.372,95%CI:2.656~10.865,P<0.001;OR=4.467,95%CI:2.105~9.476,P<0.001)。结论:术前有糖尿病史和术前有吸烟史是影响CRC的CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞介导的细胞免疫功能低下的独立危险因素,其中术前有吸烟史最显著。患者的性别,术前检查肿瘤标记物CEA和CA199水平对判断CRC细胞免疫功能有一定的参考价值。