Paget's病伴浸润性导管癌的临床病理特征及预后因素分析:基于SEER的回顾性研究

摘要

cqvip:目的:分析佩吉特氏病伴浸润性导管癌(Paget’s disease with invasive ductal carcinoma,PD-IDC)患者的临床病理特征、治疗和预后情况。方法:通过美国SEER*Stat软件搜集2010至2014年病理明确诊断为PD-IDC及浸润性乳腺癌(invasive ductal carcinoma,IDC)并接受手术治疗的患者分别550例和207 221例。用SPSS 21.0进行统计学分析和绘制生存曲线。结果:与IDC相比,PD-IDC患者男性乳腺癌比例更大,可能有更大的体积、更多的淋巴结受累、更高级别以及更晚期的肿瘤(P均<0.05);且更可能是激素受体(HR)阴性[ER阴性(37.3%vs 18.5%)、PR阴性(52.0%vs 28.5%)]和Her-2阳性(53.3%vs 15.4%);在治疗方案中更有可能接受乳房切除术(85.8%vs 43.9%)和腋窝淋巴结清扫术(45.1%vs 29.5%)(P均<0.05);但预后更差,死亡率更高,且乳腺癌相关死亡率(BCSM)更高。此外,Cox回归分析显示肿瘤分级和Her-2状态与PD-IDC患者的总生存时间(OS)显著相关(P<0.05),而患者性别和肿瘤分级与PD-IDC患者的BCSM相关(P<0.05),且Her-2阳性者相较于阴性者(OS:HR=0.019,P=0.009;BCSM:HR=0.000,P=0.623)与PD-IDC患者的OS显著相关,淋巴结手术方式也与PD-IDC患者的OS有一定的相关性。结论:与IDC相比,PD-IDC患者更可能是HR阴性和Her-2阳性且预后较差。同时,淋巴结的处理在PD-IDC的治疗中有一定的必要性。