乳腺癌前哨淋巴结活检常用染料效果实验研究

摘要

目的通过动态观察国内外最常使用的3种生物活性染料:1%异硫蓝(isosulfan blue,IB)、1%专利蓝(patent blue,PB)及1%美蓝(methylene blue,MB)在大耳白家兔第二对乳腺至腋窝淋巴系统的运行特性,为临床选取理想的染料示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)提供实验依据.方法30只雌性大耳白家兔随机分为3组,每组10只.全麻后,首先分离皮瓣,暴露部分第二对乳腺、连接乳腺与腋窝淋巴结之间的淋巴管以及腋窝,向第二对乳腺注射不同染料0.1ml,取染料经淋巴管到达的第一站淋巴结为前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN),观察SLN和第二站淋巴结染色的时间、淋巴结染色枚数以及淋巴结的褪色时间.结果注射后,染料到达腋窝第一站淋巴结的时间以IB组最长,平均为20.6秒;PB组其次,平均16.8秒;MB组最短,平均14.7秒,组间比较差异明显(P=0.040).腋窝淋巴结染色枚数3组无明显差异(P=0.235).肉眼观,淋巴结染色以MB组最深,IB组次之,而PB组最浅.第二站淋巴结染色时间IB最长,平均45.8秒,PB为40.6秒,两者比较无差异(P=0.257),MB最短,为23.5秒,与前两者比较差异明显(均为P=0.000).蓝染淋巴结的褪色时间以PB组最短,6.384±0.944分钟明显褪色,于32.3±3.3分钟完全褪色;IB组次之,33.9±2.8分钟可见明显褪色,于64.2±2.4分钟完全褪色;MB组最长,观察至6小时淋巴结仍呈深染,组间比较差异明显(均为P=0.000).结论MB到达SLN时间较短,淋巴结染色鲜明且持久,IB和PB在SLN中停留时间较长,染色范围较大便于寻找,3种染料的SLN检出率无差别,3种染料各具优缺点,效果相仿.