目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗后发生检查点抑制剂肺炎(CIP)的相关因素,并确定CIP及其相关因素与患者临床疗效的相关性。方法:回顾性分析2019年9月1日-2022年9月1日在解放军联勤保障部队第960医院和山东省第二人民医院接受ICIs治疗的NSCLC患者临床资料。将患者分为发生CIP组与未发生CIP组两组,随后将发生CIP的患者分为低级别CIP与高级别CIP两个亚组。Kaplan-Meier法统计无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。单因素和多因素Cox风险比例回归模型分析预后相关因素,采用受试者工作曲线(ROC)确定外周血循环标记物诊断CIP的最佳截断值。结果:在接受ICIs治疗的患者中共有34例(34/143,23.8%)患者发生了CIP,与非CIP患者相比无进展生存期(PFS)延长(18 vs 10个月,P=0.002),总生存期(OS)无统计学差异(24 vs 37个月,P=0.176)。亚组分析表明低级别CIP患者与高级别CIP患者相比,PFS(22 vs 4个月,P<0.001)及OS延长(27 vs 13个月,P=0.004)。外周血标记物NPR、NLR、CRP及中性粒细胞预测CIP发生的最佳临界值分别为0.018(AUC=0.677)、4.976(AUC=0.651)、8.800(AUC=0.750)、6.105(AUC=0.640),进一步分析显示高NLR与OS降低相关(P=0.001)。结论:在接受ICIs治疗的NSCLC患者中,CIP的发生与临床获益相关,发生低级别CIP的患者表现出更好的临床结果,而NPR,NLR、CRP以及中性粒细胞可作为CIP预测指标。高NLR与预后不良相关。
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