腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术310例报告

摘要

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的临床疗效与手术体会.方法:回顾分析2011年1月至2014年1月310例(321例次)TEP患者的临床资料,男301例,女9例,平均(63.1 ±15.7)岁.将310例患者按接受手术的时间顺序分为A组(开展初期)、B组(开展中期)、C组(开展后期).结果:7例(2.2％)中转为经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP),无一例中转开腹.手术时间平均(65.6±10.6) min,术后平均住院(3.1±1.9)d,患者均于术后2周恢复非限制性活动.35例(10.9％)发生并发症,术中输精管损伤、腹壁下动脉出血各1例(0.3％),术后发生并发症33例(10.3％),分别为血清肿/血肿21例(6.5％),尿潴留7例(2.2％),暂时性神经感觉异常5例(1.6％).随访5 ～41个月,中位时间23个月,随访率100％,7例(2.2％)复发.B、C两组患者的手术时间、总并发症发生率、复发率均显著低于A组(P＜0.05).结论:TEP是治疗腹股沟疝安全、有效的术式,但操作难度较大,学习曲线较长.