预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的单中心经验

摘要

目的探讨联合胆囊管解剖特点与围胆囊三角区分离预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床应用价值.方法回顾分析西南医科大学附属中医医院肝胆外科2005年1月至2020年01月开展的9460例LC术的临床资料.结果本组共开展9460例LC术,全组病例术中均无肝外主要胆管损伤.术后出现并发症18例,其中2005年1月至2013年12月4312例LC术中转开腹7例,术后出现胆漏4例,经腹腔引流管或穿刺引流保守治愈.迷走胆管损伤致胆汁性腹膜炎2例,经再次腹腔镜下手术缝合结扎治愈;胆总管残留结石3例,术后经ERCP取出结石,切口脂肪液化4例.2014年1月至2020年1月5148例LC术中发现变异胆管或迷走胆管11例,中转开腹4例,均无胆漏及迷走胆管损伤等并发症.胆总管残余结石2例,切口脂肪液化3例,均采用前述方法治愈.结论熟悉胆囊管解剖特点可预防肝外主要胆管损伤,仔细解剖围胆囊三角区可预防迷走胆管或副肝管的损伤,两者联合可显著提高腹腔镜胆囊切除术的安全性.