小儿外科畸形早期外科干预新途径--产房外科的可行性

摘要

目的探讨小儿外科畸形早期外科干预的一种新途径,即产房内外科纠治的可行性.方法通过文献复习及对近期开展的 2例临床外科纠治病例的治疗进行可行性分析.例 1: 1例巨大脐膨出儿孕妇产前 34周经 B超及 MRI得到明确诊断,因预估脐膨出腹壁缺损范围达 7 cm,故产房剖腹产后即行全身评估,同时插胃管及渐加压将脱出内脏回纳腹内, 2 h后 I期手术修补成功.例 2: 34周孕妇产前 B超诊断胎儿腹部有巨大囊肿, 36周胎儿囊肿缩小,腹水增加,阴囊增大、积水 5 cm× 5 cm,提示囊肿破裂.遂决定 37周行剖腹产终止妊娠,患儿体重 3800 g,经全身评估后剖腹探查发现回肠闭锁,近端肠管穿孔,弥漫性胎粪腹膜炎,但未形成钙化灶,右阴囊积液.行部分肠段切除,近端小肠造瘘,远端 Bishop术式端侧肠吻合,囊肿壁切除,阴囊及腹部引流.结果 2例患儿均手术成功.结论①产房内外科纠治畸形手术是可行的.②产房外科优点在于外来感染机会少,属零转运;胃肠道气体少对腹壁缺损关闭有利;及早干预去除病因,中断了病理状态进一步发展;越早手术切口疤痕反应小,及早纠治畸形消除了家长精神上痛苦.